原创 王振海 王振海经方班 2025年06月01日 18:43 浙江

《万病回春》卷二：瓜蒌枳实汤

处方：瓜蒌去壳、枳实麸炒、桔梗去芦、茯苓去皮、贝母去心、陈皮、片芩去朽、山栀各3克，当归1.8克，砂仁、木香各1.5克，甘草0.9克。制法：上锉一剂。功能：清热化痰，理气止痛。主治：痰结咯吐不出，胸膈作痛，不能转侧，或痰结胸隔满闷，寒热气急，并痰迷心窍，不能言语者。用法：加生姜煎，人竹沥，姜汁少许，同服。痰迷心窍，不能言语，加石菖蒲，去木香；气喘，加桑白皮、苏子。外用姜滓揉擦痛处

陆某男 28岁2025-03-30初诊

主诉：晨起咳嗽二年

现病史：患者自述吸烟史5年，近二年来几乎每天晨起都要短暂咳嗽，直到咳出少量黄白痰，咳嗽方止，其间查血常规，生化及肺部CT皆正常，服用过一些止咳中成药也无效。

刻诊：身体强壮，声音洪亮，晨起咳嗽，少量黄白痰，不易咯出，舌红苔簿白，脉滑有力。

处方瓜蒌枳实汤加味：瓜蒌仁30枳壳10桔梗10浙贝母6陈皮10栀子6甘草6木香6淡竹茹9枇杷叶9。六剂

2025-04-27二诊

述服药后疗效明显，咳嗽减轻5分左右，但重新吸烟病情同前，此次要求配药12剂

2025-05-29三诊

服药期间症减8分，重吸烟咳嗽症状加重，但比初次相比也减轻4分左右，此次老婆要求戒烟，特来配14剂

方证辨证：

1、瓜蒌枳实汤出自《万病回春》具有宽胸利痰，利肺止咳之功效。主治痰结咯吐不出，胸膈作痛、不能转侧，或痰结胸膈满闷作寒热气急，并痰迷心窍不能言语者。也是老烟民晨起短暂剧烈咳嗽，痰少粘滞难咯出的特效方（辨证为痰热），本案患者晨起咳嗽，少量黄白痰，不易咯出。符合瓜蒌枳实汤的方证，故方证辨证为瓜蒌枳实汤证；

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